PERFIL

Nome: Alessandra
Idade: 29 anos
Local: Porto Alegre/RS
Prontuário: obesidade, diabetes, hipertensão, esteatose, deficiência hormonal e acantosis.
IMC = 41
Convênio: Centro Clínico
Objetivo: GASTROPLASTIA 

CONTATOS IMEDIATOS

BLOGS SOBRE GASTROPLASTIA

SITES SOBRE GASTROPLASTIA

COMUNIDADES  SOBRE GASTROPLASTIA 

28.8.06  

DÚVIDAS E DICAS

Não vou conseguir ficar fazendo tabelinha aqui no Blog listando tudo que como, mas sei que anotar me ajuda a fechar a boca uma vez que me assusto olhando pras coisas que já comi sem muitas vezes nem perceber...
Muitas bobagens...
Vou anotar tudo na agenda de papel assim não preciso passar a limpo depois.
Vou deixar de ser sócia do Center Shop.

Na pesquisa que fizemos lá no HCPA ganhamos um livrinho chamado DIABETES SEM MEDO.
Muito bom o livro por que além de didático ele desmistifica muitas coisas a respeito da doença.
É uma dica pra todos que são ou estão diabéticos.

Também fiquei pensando sobre a tal hemoglobina...
Pesquisei e descobri ela na lista de testes para o diagnóstico ou acompanhamento do diabetes.

GLICEMIA: expressa o nível de glicose no sangue, cujo normal no indivíduo em jejum é 70 a 110 mg/dL. Nos diabéticos descontrolados, além dos sintomas citados, quando as taxas estão abaixo de 45 mg/dL há risco de coma hipoglicêmico e quando acima de 400 mg/dL há risco de coma hiperglicêmico. Os niveis da glicemia sofrem influência de vários fatores, tais como exercício, estresse, alimentação, álcool e medicamentos, e estão sujeitos a contínua flutuação ao longo do dia.

GLICOSÚRIA: significa presença de glicose na urina. Normalmente ela está ausente. Se a glicemia ultrapassar os 170 mg/dL começa a haver excreção de glicose pelos rins e aparece a glicosúria.

CURVA GLICÊMICA: consiste na determinação seriada das glicemias durante um intervalo de tempo (2 a 5 horas), depois do administração de uma sobrecarga de glicose. Há indivíduos diabéticos cuja glicemia de jejum é normal; contudo, depois de ingerirem alimentos (açúcar) a glicemia sobe a níveis anormais, porque a insulina produzida é insuficiente. O diagnóstico desses diabéticos depende da realização da curva glicêmica.



HEMOGLOBINA GLICOSILADA: hemoglobina é uma substância que circula no sangue dentro dos glóbulos vermelhos e é responsável pelo transporte de oxigênio a todos os tecidos do corpo. A hemoglobina liga-se a glicose presente no sangue, formando tanto mais hemoglobina glicosilada (também chamada hemoglobina A1c J quanto maior for a taxa da glicemia. Como os glóbulos vermelhos se renovam a cada 2 ou 3 meses, a medição da hemoglobina glicosilada espelha exatamente se a glicemia esteve alta (mais hemoglobina glicosilada) ou baixa (menos hemoglobina glicosilada) durante esses últimos 2 a 3 meses.
O teste da hemoglobina glicosilada não substitue o necessário controle diário da glicemia, mos sim proporciona uma valiosa informação retrospectiva do diabetes, permitindo melhor gerenciar o seu controle.

FRUTOSAMINA: do mesmo modo que a hemoglobina, algumas proteínas do plasma também formam compostos glicosilados, sendo a frutosamina o principal. A frutosamina tem uma vida média curta: cerca de 20 dias. Desse modo, os seus níveis espelham a concentração da glicemia nesses 20 dias que antecederam o teste.
As informações temporais fornecidas por esses exames são, portanto, bem distintas e possibilitam uma avaliação efetiva do controle diabético: glicemia de jejum (avaliação imediata), frutosamina (controle a médio prazo) e hemoglobina glicosilada (controle a longo prazo).

MICROALBUMINÚRIA: trata-se do pesquisa de quantidades incipientes de proteinas no urina, que revelam dano renal leve. Este exame laboratorial serve para monitorar as lesões renais ocasionadas pelo diabetes, que podem levar a sua insuficiência.
É importante o diabético conservar-se sob periódico acompanhamento médico para, principalmente, manter a glicemia dentro de uma faixa adequada, evitando as hiperglicemias e suas sequelas tardias.

   
Digitado por Cecília
Às 10:57 AM
Comentaram

26.8.06  

CONSULTA MÉDICA

Ontem consultei com a dra Saskia.
Levei a mãe junto e mais uns exames antigos que tínhamos guardados.
Também conheci a Betina que me pareceu ser uma residente...

A consulta estava marcada para as 08:15, mas começou um pouquinho depois.
Enquanto isso eu e a mãe participamos como voluntárias de uma pesquisa sobre o diabetes respondendo a um questionário e coletando sangue para um exame de Hemoglobina Glicolisada.

Não descobrimos ainda nenhum exame que justificasse a Rosa ter me indicado para fazer aquela cirurgia.
Os exames confirmaram que meus hormônios do crescimento estão baixinhos e que eu vou precisar fazer reposição.
No exame também apareceu que estou com 300 de glicose e, por isso, terei que controlar o diabetes primeiro.
A pressão estava 16 por 10 e vou ter que tomar anti-hipertensivo.
O peso aumentou 12,5 kg desde minha ultima consulta com a Silvana.
Vou ter que entrar pra dieta... pedi uma médica do clínicas mesmo...

Fora isso, todo o resto normal.
Nova consulta em 27/10.
Exame de fundo de olho...
Exame de sangue e exame de urina...


DIÁRIO DE BORDO

PESO : 128,5 kg
ALTURA : 1,648 m

EXAMES
Glicemia : 133
Pressão Arterial : 16x10
Batimentos : 98

MEDICAMENTOS
- 01 cp vasopril plus 20 mg
- 01 cp glifage XR 500 mg
- 01 cp tâmisa 30 mg

OBSERVAÇÕES
- Urinei a cada 2 hs;
- Senti cansaço e sonolência por volta das 18hs;
- Comi de 1h em 1h.

   
Digitado por Cecília
Às 10:03 PM
Comentaram

26.5.06  

RESUMO DA OPÉRA

No dia da consulta descobrí que a doutora Saskia se desligou do convênio, mas ficou com meus exames.
Eu não quis concultar com nenhum outro endocriono lá do Centro Clínico.
Liguei pra Saskia e ela combinou de me atender pelo HCPA (Hospital de Clínicas de Porto Alegre) onde ela faz mestrado (?!).


QUALIDADE DO CENTRO CLÍNICO

Pode não ser ético criticar médicos e serviços, mas por que será que os médicos bons não páram lá no Centro Clínico?
Depois de perder a Saskia agora foi a vez do Gustavo (doutor gatinho).
Estou bem arrumada...


RESULTADO DOS EXAMES

Os exames que fiz lá no Centro deram que está tudo OK.
Exceto pela glicose alta, deficiência de hormônio do crescimento e um acúmulo de gordura no fígado.
A Saskia pediu pra eu repetir os exames lá pelo HCPA para determinar o tratamento.
Até lá.. sem anti-concepcional.


ESTEATOSE HEPÁTICA

Que nome feio!
Isso foi o que mais me assustou em toda consulta...
Essa aparentemente inofensiva gordurinha no fígado.
Minha avó sempre disse que tenho cara de doente do fígado.

DEFINIÇÃO : Acúmulo de lípides em células ou tecidos onde normalmente não ocorre, geralmente em conseqüência de distúrbios metabólicos.
Os lípides são quase sempre triglicérides. O fígado é o órgão que mais freqüentemente sofre esteatose, o que reflete seu papel central no metabolismo das gorduras.
A esteatose hepática não é uma doença. É uma alteração morfofisiológica dos hepatócitos que ocorre em conseqüência de diversas desordens metabólicas. No ser humano, é observada principalmente em três situações:

1. Desnutricão crônica.
2. Diabetes mellitus descompensado.
3. Alcoolismo crônico.

MECANISMOS BÁSICOS DA ESTEATOSE

O hepatócito normalmente sintetiza lípides e os exporta para o tecido de armazenamento, que é o tecido adiposo. Em condições normais de boa alimentação e metabolismo não há acúmulo de triglicérides no hepatócito. A esteatose pode decorrer de duas alterações básicas e não mutuamente exclusivas:

- Excesso de oferta de ácidos graxos ao fígado. Há chegada de lípides (na forma de ácidos graxos livres) em excesso ao hepatócito, provenientes do tecido adiposo, excedendo a capacidade do hepatócito de processá-los e reexportá-los.
Este mecanismo é observado tanto no jejum ou desnutrição como no diabetes descompensado. Ambos causam intensa mobilização de ácidos graxos no tecido adiposo. A ativação da lipase hormonio-sensível é excessiva devido principalmente à falta de insulina. Lembrar que o indivíduo que não come nada não produz insulina nenhuma e o mesmo ocorre no diabetes juvenil ou tipo 1. A quantidade de ácidos graxos que aportam ao fígado é muito maior que a capacidade de metabolização pelos hepatócitos, ou de síntese de VLDL. Em conseqüência, há esterificação e acúmulo no citoplasma dos hepatócitos na forma de triglicérides (esteatose).

- Deficiência na produção de lipoproteínas, basicamente do tipo VLDL. A deficiência de produção de VLDL pelos hepatócitos dificulta a exportação de triglicérides do fígado para outros tecidos.

   
Digitado por Cecília
Às 11:33 AM
Comentaram

20.4.06  

SOPA

Comprei 20 pacotinhos de sopa...
Acho que vou passar 1 mês só a água pra me recuperar ods excessos da Páscoa.


MÉDICA X MEUS EXAMES

É o dia finalmente... as 12:00 tenho consulta com a Saskia...
Espero que tenham guardado bem meus exames.
Até saber vou dormir com um aperto no peito.
Espero que não tenha nada grave...


ROBERTO - O RETORNO

Roberto: "- Estou com saudades dos teus beijos e de outras coisas que sabes fazer maravilhosamente."
Alessandra: "- Pensei que havia dito que fazia comigo por PENA."

Silêncio mortal...

   
Digitado por Cecília
Às 12:39 AM
Comentaram

15.4.06  

CONSULTAS DA SEMANA


12/04 - NUTRICIONISTA

A doutora Daniela olhou meus exames de sangue, perguntou como ía a dieta e fez cara de espanto quando viu que eu "não tenho colesterol".
Ela resmungou pq eu não levei a dieta.
Me pesou e disse que eu poderia ter emagrecido bem mais se seguisse a dieta e os horários conforme ela me passou.
Queria juntar tudo e comer em uma refeição só...
Oh Deus!!

Não falei das exceções....
Não me sinto à vontade pra "conversar" com ela.
Ela faz o tipo das doutoras da minha infância.
Aquelas que te xingam se vc não emagrece ao invés de tentarem fazer uma dieta com aquelas coisas que vc gosta de comer.

Resultado final: menos 4,5 kg


12/04 - DENTISTA

A doutora Adriana descobriu cáries nos elementos 35 e 38 e disse que vou ter que obturar.
Além disso uma boa limpeza e então o bendito implante.
Haja grana!!!


13/04 - ENDOCRINOLOGISTA

A doutora Saskia não foi.
Esperei das 08:00 até as 09:00 com um monte de exames e nada.
Depois descobriram que ela não vai mais atender nas quintas pela manhã.
Eu tenho SORTE!!
Me remarcaram para a próxima quinta ao meio-dia.
Deixei os exames lá.
Espero que eles não os percam.
Ai meu Deus!!!

   
Digitado por Cecília
Às 3:45 AM
Comentaram